• شرح المصطلح

    كما هو الحال في حالات التهابات المعدة و قرحة المعدة قد تحدث أيضًا في المقطع الأول من الأمعاء الدقيقة التهابات للأغشية المخاطية السطحية وقد تصل إلى تقرحات أكثر عمقًا. وهناك حالة خاصة يمثلها مرض الاضطرابات الهضمية (الذرب البطني) كمرض ذاتي المناعة بسبب تشكيل الأجسام المضادة ضد البروتين (غليادين) لمعظم أنواع الحبوب، والذي يمكن أن يؤدي إلى تدمير الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة عن طريق التفاعل المتصالب. ومن جهة أخرى يمكن لمسببات أمراض معينة ولا سيما في الأمعاء الدقيقة العلوية أن تؤدي إلى التهاب مزمن وتلف في الأغشية المخاطية (مثل الجيارديا).

  • الأسباب

    يلعب استيطان الملوية البوابية للمعدة دورًا هامًا عند ظهور التغيرات الالتهابية في الأمعاء الدقيقة العلوية بالإضافة إلى الملوثات الكيميائية مثل الأدوية والمكونات الغذائية ودخان التبغ. الالتهابات في مقاطع الأمعاء الدقيقة التالية نادرة جدًا وعادة ما تكون نتيجة لتعاطي المسكنات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل أحماض الأسيتيل ساليسيليك، والإيبوبروفين وديكلوفيناك).

  • الانتشار

    غالبا ما يجب النظر في التغيرات الالتهابية في الأمعاء الدقيقة العلوية، ويصاب بقرحة الاثني عشر حوالي 150 شخصًا من كل 100000 نسمة سنويًا.

  • الفحوصات

    من الأبحاث الرائدة المتاحة هنا أيضًا تنظير المعدة مع الفحص الدقيق للاثنى عشر، وعلى وجه الخصوص التوسعة الأولى، مع بصلة الاثني عشر. عينات الأنسجة من المعدة مهمة بشكل خاص (إثبات الملوية البوابية)، وشكلها الواضح يكون نادرًا عند أخذها مباشرة من منطقة الالتهاب. التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لا ينصح به إلا في حالات استثنائية.

  • المعالجة

    في المقام الأول هنا أيضًا، يأتي العلاج بالأدوية، التي تقلل إنتاج حامض المعدة، وبالتالي فإنها تتيح العلاج الطبيعي لأضرار الغشاء المخاطي. وهي ما يطلق عليها “مثبطات مضخة البروتون” (PPI) مثل أوميبرازول وبانتوبرازول، وكذلك أيضًا ما يطلق عليها “محصرات مستقبلة H2″ مثل الرانيتيدين. بالإضافة إلى ذلك، فإن تجنب العوامل المثيرة، مثل بعض المسكنات (أحماض الأسيتيل ساليسيليك)، وتغيير النظام الغذائي، وكذلك أيضًا تغيير الأوضاع المعيشية الموهنة تُعدّ أمورًا مهمة للتعافي الدائم. نادرًا جدًا ما يكون إجراء عملية جراحية أمرًا ضروريًا في عصر مثبطات مضخة البروتون. عند ظهور استيطان للملوية البوابية يُجرى عمل استئصال، أي ما يُعرض من العلاج المشترك بمثبطات مضخة البروتون وبالمضادات الحيوية، والذي يستغرق غالبًا أسبوعًا واحدًا، ويجب التحقق من نجاحه بعد مرور فترة زمنية معينة.

  • المتابعات

    تعتبر المتابعات التنظيرية غير إلزامية بعد الإصابة بقرحة الاثني عشر، ولكن يمكن أن تكون مفيدة في حالات القرح الكبيرة. ولا بد أيضًا من التحقق من النجاح بعد الاستئصال عن طريق اختبار التنفس، أو تحليل البراز بعد فترة زمنية معينة، كما هو الحال في قرحة المعدة.